用户名: 密码: 站内检索: 加入收藏 设为首页
  首 页  -  政务公告  -  领导活动  -  领导讲话  -  政府文件  -  关注民生  -  大事记录
无标题文档
     
  宣传思想 更多>>
·自治区草原监督管理所特日功一行深入锡
·锡市全力打造盟府教育中心
·锡市不断加强劳动监察执法工作
·锡市重新修编胜利矿区总体规划
·卫生防疫事业迎来50年华诞
·锡市步入科学发展新阶段
·乌珠穆沁羊业公司被认定为国家扶贫龙头
·五金机电城项目顺利完成2008年计划
     
  政府工作 更多>>
·锡市4大行业对全市规模以上工业经济贡
·锡市畜群结构日趋优化
·盟委委员、市委书记牛志美深入锡林郭勒
·锡市组织学习国务院有关政策
·锡林浩特市工业经济呈现三大特点
·国家能源局调研组在锡林浩特市调研
·锡市委办、政府办联合举办全市信息员培
·锡市积极推进全市技防建设工作
     
  文化旅游 更多>>
·柳兰沟旅游道路建设竣工
·“十一黄金周”锡市旅游人数旅游收入创
·蒙元文化苑申报国家AAA级旅游景区工
·“观北京奥运 游天堂草原——骑着马儿
·我市朝克巴特尔“牧人之家”举办祭敖包
·柳兰沟旅游道路开工建设
·锡林浩特市首家景区协会——白音锡勒景
·魅力城市锡林浩特登上央视平台
您当前的位置 :锡林浩特 > 政府工作 > 政府文件 正文
关于印发锡林浩特市新型农村牧区合作医疗工作实施方案的通知
来源:     2008-09-24 12:42
------------------------------------------------------------
   

  锡市政发〔2008〕94号

  锡林浩特市人民政府关于印发锡林浩特市新型农村牧区合作医疗工作实施方案的通知

  各苏木镇人民政府、国有农牧场、街道办事处,市直各部门、企事业单位:

  我市新型牧区合作医疗从2006年在苏木镇(场)开展工作以来,2007年在全市苏木镇(场)全面推行。几年来,新型农村牧区合作医疗在减轻农牧民医疗负担,有效缓解农牧民群众“看病难、看病贵”这一民生问题方面,发挥了重要作用。2008年,按照自治区、盟里的增加补助、全面覆盖、巩固提高的总体要求,为使全市新型农村牧区合作医疗工作惠及更多的农牧民群众,在新的起点上实现又好又快发展,经市政府同意,现将修改后的《锡林浩特市新型农村牧区合作医疗工作实施方案》印发给你们,请各有关部门、单位结合工作实际,认真抓好各项工作的落实。

  二○○八年六月二日

  锡林浩特市新型农村牧区合作医疗工作实施方案

  为认真贯彻落实国家、自治区和盟里关于新型农村牧区合作医疗工作的有关要求,根据《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗工作协调领导小组关于印发自治区新型农村牧区医疗工作方案的通知》(内合发〔2008〕1号)和《锡林郭勒行政公署关于印发锡林郭勒新型农村牧区合作医疗工作实施方案的通知》(锡署发〔2008〕58号)文件精神,结合我市推行新型农村牧区合作医疗工作实际,对锡林浩特市人民政府办公室《关于印发新型农村牧区合作医疗工作实施方案的通知》(锡市政办发〔2006〕127号)修改完善后,制定本方案。

  一、指导思想和目标任务

  (一)指导思想

  以“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导,加强领导、周密部署、因地制宜、循序渐进,统筹城乡发展,促进社会公平;把农牧民的利益放在第一位,增加补助,改善服务,逐步解决农牧民“看病难、看病贵”问题,确保农牧民受益。

  (二)目标任务

  进一步总结全市新型农牧区合作医疗工作经验,积极研究和探索适应全市经济社会发展水平、农牧民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制、服务体系和监管方式。逐步建立和完善农村牧区医疗救助制度,减轻农牧民疾病带来的经济负担,提高农牧民抵御大病风险的能力,解决农牧民因病致贫、因病返贫问题,全面提高农牧民健康水平,促进农村牧区经济社会的协调发展。

  二、基本原则和工作要求

  (一)基本原则

  新型农村牧区合作医疗制度是在政府组织、引导、支持下,农牧民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农牧民医疗互助共济制度。推进新型农村牧区合作医疗制度建设,要遵循“自愿、互助、公开、服务”的原则。

  (二)工作要求

  开展新型农村牧区合作医疗工作,必须从维护农牧民群众根本利益出发,周密组织、精心运作、扎实推连,确保新型农村牧区合作医疗制度取得实效。一要坚持农牧民以家庭为单位自愿参加,尊重农牧民意愿,不搞任何形式的强迫命令和硬性摊派;二要在农牧民个人筹资的基础上,各有关部门加大支持力度,按要求落实补偿资金,并按时足额到位,逐步建立起个人缴费、集体扶持和资助相结合的筹资机制,体现互助共济性质;三要突出以大病统筹为主,对农牧民的大额医药费用和住院医药费用进行补助,重点解决农牧民因患大病而导致的贫困问题,同时,推行住院统筹和门诊统筹相结合,扩大受益面;四要以各苏木镇、国有农牧场为单位统筹,形成以各苏木镇、国有农牧场为主的管理体制,加强监管,增强抗风险能力;五要建立公开透明的管理和办事制度,赋予农牧民知情、监管的权利,提高制度的公开、公平和公正性;六要把农牧民利益放在第一位,真正做到便民利民,让农牧民受益,提高医疗卫生服务质量,使农牧民得到比较满意的医疗卫生服务;七要各苏木镇、国有农牧场加强指导,负责建立协调机构、经办机构和监督机构,加强领导、管理和监督;八要建立医疗救助制度,通过民政、扶贫、红十字会和残联等部门资助贫困农牧民群众参加合作医疗并解决因病致贫的再补助。

  三、主要内容

  (一)组织管理

  1、领导机构。我市成立了锡林浩特市新型农村牧区合作协调领导小组,负责制定全市新型农村牧区合作医疗发展规划和相关政策,组织领导、协调管理和监督工作,协调解决工作中的重大问题。各苏木镇、国有农牧场由主要领导牵头,有关部门负责人和参加合作医疗的农牧民代表组成的新型农村牧区合作医疗管理委员会,负责制定具体的实施方案和相关管理办法、规章制度。嘎查村也要成立合作医疗管理小组。

  2、办事机构。全市新型农村牧区合作医疗工作协调领导小组办公室设在市卫生局,负责落实相关政策,开展调查研究、监督检查、信息收集等工作。各苏木镇、国有农牧场新型农村牧区合作医疗管理委员会要下设经办机构,根据实际情况,可设在镇(场)政府或卫生院,负责办理合作医疗日常业务,不断完善和加强新型农村牧区合作医疗经办机构建设,落实人员、经费和办公地点。

  3、工作经费。各苏木镇、国有农牧场新型农村牧区合作医疗经办机构人员工资和工作经费列入同级财政预算,不得从新型农村牧区合作医疗基金中提取。

  (二)参加范围

  市内凡具有农村牧区户籍的农牧民均可参照新型农村牧区合作医疗。转移进城农牧民可到原居住地参加合作医疗。

  (三)基金筹集

  新型农村牧区合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和各苏木镇(场)政府资助相结合的筹资机制。1、个人缴费。原则上以户为单位,从2009年开始农牧民个人每年每人缴费不得低于20元,经济条件好的苏木镇、国有农牧场可在农牧民自愿的基础上,根据农牧民收入水平及实际需要相应提高个人缴费标准。持有证件的农牧区五保户、低保户和民政部门优抚对象参加的合作医疗,个人筹资部分由民政部门资助。2、集体扶持。有条件的苏木镇、嘎查村集体经济组织要对新型农村牧区合作医疗制度给予适当扶持,集体出资部分不得向农牧民摊派。鼓励社会团体和个人资助合作医疗制度。3、政府补助。中央财政对参加新型农村牧区的农牧民每人每年补助40元,自治区财政每人每年补助20元(对农牧民人口在6万以下的牧区,每人每年补助增加5元),盟财政每人每年补助10元,市财政每人每年补助10元。

  (四)基金管理

  新型农村牧区合作医疗基金按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理和使用。合作医疗基金要专户储存,实行收支两条线管理,专款专用,不得挤占挪用。1、管理方式。新型农村牧区医疗基金要按照自治区财政厅、卫生厅下发的《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基金财务制度》(内财社〔2008〕98号)进行管理、使用。农村牧区合作医疗基金由农村牧区合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理。2、收缴方式。农牧民个人缴费在自愿参加并签约承诺的前提下,由苏木镇、国有农牧场的经办机构收缴,统一交市合作医疗管理办公室,市合作医疗管理办公室要开具财政部门统一印制的专门收据。部门、集体和社会团体资助的资金,直接交入合作医疗财政基金专户。个人缴费、部门、集体和社会团体资助的资金要及时存入合作医疗基金财政专户。同时,要将中央、自治区、盟财政补助资金及时划拨到合作医疗基金财政专户。为了降低工作成本和方便农牧民,可在农牧民自愿的前提下,一次性收缴3年的个人基金。3、收缴期限。农牧民个人缴纳下一年度基金要在当年11月底前收缴完毕,规定期限,集中收缴。市合作医疗管理办公室要在当年12月中旬上报参加合作医疗的农牧民人数,以便财政部门划拨补助资金。

  (五)补助原则和方式

  1、补助原则。新型农村牧区合作医疗基金实行大额医疗费用统筹补助为主,建立大病统筹基金和家庭账户。从2009年起。我市将农牧民个人缴纳基金的50%以上划入大病统筹基金,增强大病统筹能力。家庭账户基金用于支付个人门诊医疗费用,逐步向取消家庭账户过度。同时财政补助资金全部划入大病统筹基金。大病统筹基金用于参加新型农村牧区合作医疗农牧民的住院和大额医疗费用报销。非住院医疗费用不得使用大病统筹基金(如:结核病、包虫病门诊治疗等公共卫生费用),可从大病统筹基金中划出部分基金用于门诊慢性病、地方病补偿,扩大受益面,要结合实际,确定慢性病、地方病病种,严格管理。

  2、补助比例和额度。市新型农村牧区合作医疗协调领导小组根据各苏木镇、国有农牧场的农牧业人口数、筹资额,确定全市合作医疗基金的住院医药费用补助起付线、封顶线和报销比例。起付线苏木镇卫生院50元,本市医疗机构100元,本市外医疗机构300元。市级医疗机构报销比例为起付线至5000元报销40%,5001元至10000元报销50%,10000元以上报销60%,封顶线定为2万元。办理转院手续在本市外医疗机构就诊的报销比例下调10%,未办理转院手续而在本市外医疗机构就诊的报销比例再下调10%。在苏木乡镇卫生院就诊的报销比例提高10%。丧失劳动能力的残疾农牧民、低保户、五保户和民政部门优抚对象报销比例提高10%;转移进城农牧民、计生“独女户和双女结扎户”报销比例提高10%。符合以上条件的农牧民只享受一项优惠政策。蒙医中医治疗的医药费报销比例提高10%。对参加新型农村牧区合作医疗的住院分娩孕产妇,由合作医疗统筹基金补助200—300元,其余医药费用按新型农村牧区合作医疗报销比例给予报销。

  农牧民家庭账户结余资金,结转下一年度使用。每年合作医疗大病统筹基金结余不得超过年度大病统筹基金总额的10%。

  对持有证件的农牧区五保户、低保户、贫困残疾人、民政部门优抚对象、贫困计生“独女户和双女结扎户”可考虑给予二次补助。

  对慢性病患者门诊医药费用的补偿,每年按1000—3000元之间给予补助。具体补助比例方法另行制定。

  3、报账方式。要按照手续简便快捷、方便农牧民的原则进行报账。农牧民在定点医疗机构的住院费用,采取先由参加合作医疗的农牧民本人垫付,经核算,出院时由定点医疗机构按规定的报销比例及时给予报销,定点医疗机构再与市合作医疗管理办公室结算。市合作医疗管理办公室每周或半个月审核、结算一次定点医疗机构垫付的资金,保证医疗机构正常运转。定点医疗机构垫付的资金由代理银行直接转账划拨。市合作医疗管理办公室不得以任何理由向定点医疗机构预拨合作医疗资金。定点医疗机构违反相关规定发生的费用不予报销,由定点医疗机构自行承担。农牧民应报销的住院费用未按规定报销的,由市新型农村牧区合作医疗协调领导小组负责督促医疗机构限期报销。定点医疗机构不得推脱、拒绝垫付农牧民住院报销费用。市合作医疗管理办公室要定期对定点医疗机构的报销兑现情况进行审核。在本市外医疗机构就医的住院费用、患慢性病发生的医药费用先由农牧民垫付,经所在苏木乡镇、国有农牧场经办机构公示无异议后,由市合作医疗管理办公室审核报销。患慢性病发生的医药费用每年集中报销一次。门诊医药费用先由苏木乡镇(场)卫生院、嘎查村卫生室按实际发生的医药费用核销家庭账户资金,经苏木乡镇(场)合作医疗经办机构初审后,由市合作医疗管理办公室审核报销。市合作医疗管理办公室定期结算一次苏木乡镇(场)卫生院、嘎查村卫生室垫付的门诊医药费用。市合作医疗管理办应为农牧民办理银行存折,逐步实行报销医药费用转账支付制度。

  (六)监督管理

  1、监督机构。各苏木镇、国有农牧场都要成立由相关部门及人大代表、政协委员、参加合作医疗的农牧民代表共同组成的新型农村牧区合作医疗监督委员会(农牧民代表不低于总人数的20%),负责对合作医疗工作的运行、基金的收支和管理情况进行检查、监督。2、监督措施。农村牧区合作医疗经办机构要定期向合作医疗管理委员会和监督委员会汇报工作运行和基金的收支、使用情况。新型农村合作监督委员会要定期或不定期的对合作医疗工作运行和基金的收支、使用情况进行检查,并书面通报检查情况。市合管办要每个季度向社会公布参加合作医疗农牧民医药费用报销情况,并及时向苏木乡镇、国有农牧场反馈信息。各苏木乡镇要设立报销公示栏,定期张榜公布农牧民参合情况、合作医疗基金的收支、管理情况和医药费用报销情况,保证参加合作医疗的农牧民享有参与、知情和监督的权利,确保合作医疗制度公开、公平、公正。要建立举报投诉制度,向社会公布卫生部门、有关监督机构和合作医疗经办机构的投诉电话,对接收到的投诉要在20个工作日内给予答复。审计部门要定期对合作医疗基金收支和管理情况进行审计,并公示审计结果。市新型农村牧区合作医疗工作协调领导小组组织人员每年进行一次监督检查。

  (七)医疗服务管理

  1、服务机构管理。市卫生局根据定点医疗机构的确定制定评审制度。评审合格后核发“新型农村牧区合作医疗定点医疗机构证书”,并向社会公布。定点机构以非营利性医疗卫生机构为主。合作医疗经办机构要与定点医疗机构签订合同,明确双方的权力、责任和义务。卫生部门要加强对定点医疗机构服务质量的监管力度,防止开大处方、多检查,增设名目滥收费和其他不合理收费现象出现;对嘎查村医生不合理用药,滥用激素和抗菌素要严格管理。定点医疗机构要设专人管理合作医疗工作,设立新型农村牧区合作医疗农牧民专用服务窗口,方便农牧民就医和医药费用的报销。新型农村牧区合作医疗机构证书实行年检制,对违反管理规定的医疗机构给予警告,情节严重的可取消其定点医疗机构的资格。

  2、逐级转诊制度。要建立科学的逐级转诊及双向转诊制度,合理分流病人,降低医疗服务成本,并采取有效措施,严格控制医药费用。要建立严格的转院审批制度,实行定点医疗机构每日向市合作医疗管理办公室上报前一日参合农牧民住院人员信息制度,合作医疗管理办公室要每日核对参合农牧民住院人员情况。参合农牧民在外地住院治疗,需在3日内通知市合管办,市合管办要与其住院医疗机构取得联系,详细了解患者的真实情况。本着就近就医和因病施治的原则,适当确定外埠定点医疗机构,逐步与外埠定点医疗机构建立医药费用报销转账制度。市级新型农村牧区合作医疗定点医疗机构分别为市医院、市妇幼综合门诊。

  3、基本用药制度。定点医疗机构要严格按照《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本药品目录》规定范围使用药品。各苏木镇、国有农牧场根据实际制定新型农村牧区合作医疗中蒙医药基本药品目录。进一步深化农村牧区卫生体制改革,积极推行嘎查村卫生服务一体化管理,规范农牧区药品供应渠道,实行药品集中采购,由苏木镇卫生院为嘎查村卫生室统一代购药品,逐步统一苏木镇卫生院、嘎查村卫生室药品价格。

  四、实施步骤

  (一)调整实施方案

  市合管办、各苏木镇、国有农牧场要按照本《实施方案》要求,健全完善机构、调整实施方案、培训人员、宣传动员、筹集资金、完善制度,积极做好各项工作,确保新型农村牧区合作医疗工作顺利开展。同时调整后的实施方案,上报市卫生局经研究同意后,由合管办组织实施。

  (二)宣传引导

  各苏木镇、国有农牧场要加大宣传引导,有针对性地通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传,把参加新型农村牧区合作医疗的方法、参加人的权利和义务、筹资标准、筹资办法、报销比例、报销程序以及管理方式等宣传到千家万户,使广大农牧民通过看得见、摸得着的人和事,真正认识建立新型农村牧区合作医疗制度的意义和好处,自觉自愿地参加新型农村牧区合作医疗。

  (三)总结经验

  市合管办要在认真总结分析农牧民就医、医药费用报销、定点机构服务、基金管理等情况的基础上,及时调整完善方案。市新型农村牧区合作医疗协调领导小组将根据各苏木镇(场)工作情况,组织召开工作会议,总结、交流工作经验,针对存在的问题,提出解决的办法,研究部署工作,推动新型农村牧区合作医疗工作的顺利进行。

  五、保障措施

  (一)加强领导,落实责任

  新型农村牧区合作医疗工作由各苏木镇、国有农牧场统一领导,各有关部门分工负责。在加强领导、落实任务、保证资金、管理监督四个方面明确责任,确保合作医疗工作的顺利实施。卫生部门要切实发挥职能作用,搞好调查研究,加强对定点医疗机构的监督管理,加强新型农村牧区合作医疗基金审核、制度建设和检查验收;财政部门要及时拨付资金,加大监督检查力度;民政部门要摸清特困家庭底数,严格把关,确保医疗救助资金的合理使用;审计部门要定期对基金的财务收支情况进行审计和检查,保证基金的安全合理使用;发改、农牧业、扶贫等部门要将合作医疗纳入经济发展规划和本部门工作内容;新闻中心等新闻媒体要以公益的宣传形式做好合作医疗的宣传工作;代理银行要提供支持条件,完善资金管理网络系统,确保安全运行。

  (二)建立贫困家庭医疗救助制度

  农牧区贫困家庭医疗救助基金以苏木镇、国有农牧场为单位进行统筹、核算和管理。救助对象主要是:农牧区持有“五保证”的分散供养五保老人和集中供养五保户、农牧区末成年孤儿;农牧区因自然灾害、疾病、残疾等原因导致生活贫困,持有“农牧区低保证”的无自救能力特困对象;农牧区见义勇为及因公受伤、致残的贫困对象。市合管办、各苏木镇、国有农牧场要认真贯彻《锡林郭勒盟行政公署办公厅转发盟民政局关于全盟农村牧区医疗救助工作实施方案的通知》(锡署办发〔2005〕9号)、《锡林郭勒盟卫生局、民政局、残疾人联合会转发自治区关于做好农村牧区贫困残疾人参加新型农村牧区合作医疗和医疗救助工作的意见》(锡卫发〔2008〕45号)和《锡林郭勒盟民政局、财政局、劳动和社会保障局、卫生局转发自治区优抚对象医疗保障实施意见(试行)》(锡民政优字〔2008〕18号)的要求,确定具体救助办法。医疗救助要与新型农村牧区合作医疗在政策、服务管理和资金结算等方面衔接。

  (三)提高农村牧区医疗服务水平

  各苏木镇、国有农牧场要将合作医疗工作同农牧区卫生体制改革与建设有机结合起来,大力推进苏木、嘎查卫生服务网络建设,抓住自治区、盟里实施的农村牧区卫生服务能力建设项目机遇,改善农牧区医疗卫生基础设施条件,建立健全农牧区卫生服务体系,提高农牧区医疗卫生队伍素质和综合服务能力。理顺苏木乡镇卫生院的管理体制,调整布局,强化功能,重点加强苏木镇中心卫生院的建设,改善一般卫生院基础和设备条件;深化苏木镇卫生院内部运行机制改革,引入竞争机制,增强活力;加大城市支援农牧区卫生工作力度,建立城市支援农村牧区的长效机制;加强药品供应管理,为农牧民提供价廉质优的药品;加强行业作风建设,转变观念、转变作风,端正服务态度,提高服务水平,使有限的资金发挥最大的效益。

  (四)强化培训,加强合作医疗管理队伍建设

  卫生部门要对农村牧区卫生的相关政策和合作医疗的方案设计与补偿测算、管理与监督、评估与调整等有关专题,进行普遍培训。要分期培训市内各级卫生行政管理人员、经办机构工作人员、定点医疗机构管理人员。市卫生局负责培训定点医疗机构管理人员、苏木镇经办机构工作人员。

  (五)广泛宣传动员,创造良好的舆论环境

  要充分利用广播、电视、报纸、宣传单等多种形式,加大宣传力度,做到家喻户晓,人人皆知。要广泛发动苏木镇、嘎查村干部,通过采取召开群众座谈会、嘎查村民大会的方式,宣传新型农村合作医疗内容和政策规定,千方百计调动广大农牧民积极性,为合作医疗工作的开展创造良好的舆论环境。

  (六)加快新型农村牧区合作医疗信息系统建设

  各苏木镇、国有农牧场要按照盟卫生局《关于全盟新型农村牧区合作医疗信息系统建设有关事宜的通知》(锡卫发[2008]30号)要求和市卫生局的具体安排,明确目标、建设内容和任务,加强领导、分级负责、全力实施,确保按时完成我市新型农村牧区合作信息系统建设。

  主题词:卫生 合作医疗 工作方案 通知

  抄送:市委,人大,政协,纪委,人武部,法院,检察院。

  锡林郭勒经济技术开发区,市直各垂直管理部门。

  锡林浩特市人民政府办公室 2008年6月2日印发

  共印130份

编辑: 张译丹      
内蒙古招商频道
内蒙古新闻网站版权所有,未经书面授权不得转载或镜像。
互联网新闻信息服务许可证:1512006001  信息网络传播视听节目许可证:0507213
蒙ICP证:05000481 号
新闻热线:0471-4811341